Valamor İlacını SGK’nın Karşılaması İçin Ne Yapılmalıdır?

Kanser tedavisinde kullanılan ilaçların maliyeti, hasta ve yakınları açısından tedavinin kendisi kadar önemli bir sorun hâline gelebilmektedir. Özellikle uzun süre kullanılması gereken hedefe yönelik ilaçlarda, ilacın Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanıp karşılanmadığı tedavinin sürdürülebilmesi açısından büyük önem taşır.

Valamor da bu kapsamda sıkça gündeme gelen ilaçlardan biridir. Ribosiklib etken maddesini içeren Valamor, belirli meme kanseri hastalarının tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Ancak “Valamor SGK tarafından karşılanıyor mu?” sorusuna yalnızca evet veya hayır şeklinde cevap vermek yeterli değildir.

Valamor’un SGK tarafından karşılanması; hastalığın türüne, hastanın tedavi geçmişine, ilacın hangi tedaviyle birlikte kullanılacağına, sağlık kurulu raporunun içeriğine ve Sağlık Uygulama Tebliği’nde belirtilen koşulların sağlanıp sağlanmadığına bağlıdır.

Bu nedenle bir hastanın Valamor reçetesi bulunmasına rağmen SGK tarafından ödeme yapılmaması, doğrudan ilacın hiçbir şekilde geri ödeme kapsamında olmadığı anlamına gelmeyebilir. Öncelikle ret nedeninin tespit edilmesi gerekir.

Uygulamada benim için ilk soru şudur: Hasta mevcut Sağlık Uygulama Tebliği koşullarını karşılıyor mu, yoksa tedavi tıbben gerekli olmasına rağmen SGK’nın belirlediği geri ödeme kriterlerinin dışında mı kalıyor?

Bu ayrım, izlenecek hukuki yolu doğrudan etkiler.

Valamor Nedir?

Valamor, etkin maddesi ribosiklib olan ve CDK 4/6 inhibitörleri olarak adlandırılan ilaç grubunda bulunan bir kanser ilacıdır.

İlaç özellikle hormon reseptörü pozitif, HER2 negatif ileri veya metastatik meme kanserinin belirli tedavi aşamalarında kullanılmaktadır.

Hangi hastada Valamor kullanılacağına, hangi ilaçlarla birlikte uygulanacağına ve tedavinin ne kadar devam edeceğine hastanın tedavisini yürüten hekim karar verir. Hukuki değerlendirme hiçbir şekilde tıbbi tedavi kararının yerine geçmez.

Bizim açımızdan önemli olan, hekimin tıbben gerekli gördüğü ve reçete ettiği ilacın bedelinin SGK tarafından karşılanıp karşılanmadığı ve ödeme yapılmıyorsa bunun hukuki olarak nasıl değerlendirileceğidir.

Valamor SGK Tarafından Karşılanıyor mu?

Valamor bakımından en fazla yanlış bilgi bu noktada ortaya çıkmaktadır.

İlacın geçmiş yıllardaki geri ödeme statüsünde değişiklikler yaşanmış olması nedeniyle internette Valamor’un SGK tarafından karşılanmadığına ilişkin eski tarihli içeriklere rastlamak mümkündür.

Bugün için ise Valamor’un güncel geri ödeme durumunun, Sağlık Uygulama Tebliği ve SGK’nın ilaç geri ödeme koşullarıyla birlikte değerlendirilmesi gerekir.

İlacın geri ödeme sisteminde bulunması, Valamor reçete edilen her hastanın ilaç bedelinin koşulsuz olarak SGK tarafından karşılanacağı anlamına gelmez.

SGK’nın geri ödeme kriterleri hastanın tanısı ve tedavi geçmişi bakımından ayrıntılı koşullar içermektedir.

Bu nedenle eczanede ödeme çıkmadığında ya da SGK tarafından ilaç bedelinin karşılanmayacağı bildirildiğinde öncelikle şu sorulara cevap verilmelidir:

• Hastanın tanısı SGK geri ödeme kriterlerine uygun mu?
• Hastalığın evresi nedir?
• ER ve HER2 durumu nedir?
• Hasta daha önce hangi tedavileri kullandı?
• Aromataz inhibitörü tedavisinin süresi nedir?
• Hastalık hangi aşamada ilerledi veya nüks etti?
• Valamor hangi ilaçla birlikte reçete edildi?
• Sağlık kurulu raporu doğru düzenlendi mi?
• Raporda bulunması gereken bilgiler eksiksiz mi?
• Reçete yetkili uzman hekim tarafından mı düzenlendi?
• İlacın kullanımına ilişkin SUT’taki zamanlama koşulları sağlanıyor mu?

Bu soruların herhangi birindeki eksiklik, geri ödeme sorununa yol açabilir.

Valamor’un SGK Tarafından Karşılanması İçin Sağlık Kurulu Raporu Önemlidir

Valamor’un geri ödeme koşullarında sağlık kurulu raporu önemli bir yer tutar.

Sağlık raporu yalnızca hastanın kanser olduğunu belirten genel bir belge olarak düşünülmemelidir. Hastalığın türünü, biyolojik özelliklerini, önceki tedavileri ve Valamor kullanımının ilgili geri ödeme kriterlerini karşılayıp karşılamadığını gösterecek şekilde düzenlenmesi gerekebilir.

Özellikle raporda hastanın;

• hastalık tanısı,
• hastalık evresi,
• östrojen reseptörü durumu,
• HER2 durumu,
• önceki tedavileri,
• tedavilere verilen yanıt,
• varsa hastalık progresyonu,
• nüks veya metastaz zamanı

gibi bilgilerin doğru ve dosyayla uyumlu olması önem taşır.

Rapor ile hastane kayıtları arasında çelişki bulunması ya da SGK’nın aradığı bir bilginin raporda yer almaması ödeme sürecinin aksamasına neden olabilir.

Bu nedenle Valamor’un SGK tarafından karşılanmadığı bir dosyada yalnızca SGK ret yazısına değil, sağlık kurulu raporunun kendisine de bakmak gerekir.

Valamor Reçetesini Hangi Hekim Düzenlemelidir?

Valamor geri ödeme koşullarında tıbbi onkoloji uzmanının rolü önemlidir.

Sağlık raporunun mevzuatta öngörülen uzmanlık koşullarına uygun biçimde düzenlenmesi ve reçetenin yetkili hekim tarafından yazılması gerekir.

Burada zaman zaman karşılaştığımız sorunlardan biri, tıbbi olarak doğru bir tedavi planı bulunmasına rağmen SGK bakımından rapor veya reçete prosedüründe eksiklik olmasıdır.

Bu tür durumlarda doğrudan dava yoluna gitmek yerine önce eksikliğin giderilip giderilemeyeceğinin değerlendirilmesi daha doğru olabilir.

Çünkü sorun hastanın ilaca tıbben uygun olmamasından değil, rapor veya reçetenin geri ödeme sistemindeki teknik şartlarla uyumsuzluğundan kaynaklanıyor olabilir.

Valamor İçin SGK Neden Ödeme Yapmayabilir?

Valamor bedelinin karşılanmamasının tek bir nedeni yoktur.

Dosyaya göre farklı ret gerekçeleriyle karşılaşılabilir.

Hastanın SUT kriterleri dışında kalması

SGK, ilaç bedellerini Sağlık Uygulama Tebliği’nde belirlediği koşullar çerçevesinde karşılar.

Bir hasta açısından Valamor tıbbi olarak uygun görülebilir ancak hastanın tedavi öyküsü SUT’taki geri ödeme sıralamasına tam olarak uymayabilir.

Hukuki uyuşmazlıkların önemli bir bölümü de tam olarak bu noktada ortaya çıkar.

Hekim ilacın hasta için gerekli olduğunu belirtirken SGK, geri ödeme koşullarının gerçekleşmediğini ileri sürebilir.

Raporun eksik veya hatalı olması

Sağlık kurulu raporundaki tanı, tedavi süresi veya önceki ilaçlara ilişkin bir eksiklik ödeme yapılmasını engelleyebilir.

Reçetenin geri ödeme şartlarına uygun olmaması

İlacın ilgili uzmanlık alanındaki hekim tarafından reçete edilmesi veya raporla uyumlu biçimde düzenlenmesi gerekir.

Hastanın önceki tedavi sırasının farklı olması

Valamor’un belirli kullanım şekillerinde hastanın daha önce aldığı hormon tedavilerinin süresi ve hastalığın hangi aşamada ilerlediği önem taşımaktadır.

Bu nedenle yalnızca “doktor Valamor yazdı” bilgisi hukuki inceleme açısından yeterli değildir.

SGK tarafından teknik ret verilmesi

Bazen uyuşmazlık doğrudan hastanın tıbbi durumundan değil MEDULA, rapor veya reçete bilgilerinden kaynaklanan teknik nedenlerle ortaya çıkabilir.

Her ret işlemi için aynı hukuki yöntemin uygulanmamasının nedeni budur.

SGK Valamor’u Karşılamıyorsa İlk Olarak Ne Yapılmalıdır?

Valamor’un eczaneden SGK kapsamında temin edilememesi hâlinde ilk yapılması gereken, ret nedenini mümkün olduğunca açık şekilde öğrenmektir.

Hastanın bütün tedavi dosyası bir araya getirilmelidir.

Özellikle;

• patoloji raporları,
• hastalığın tanısını ve evresini gösteren belgeler,
• sağlık kurulu raporu,
• reçeteler,
• önceki tedavi kayıtları,
• kullanılan kanser ilaçlarını gösteren belgeler,
• görüntüleme sonuçları,
• epikrizler,
• SGK veya MEDULA ret bilgisi,
• varsa hastanın kendi cebinden aldığı ilaçlara ilişkin faturalar

saklanmalıdır.

Kanser ilacı geri ödeme uyuşmazlıklarında tıbbi evraklar davanın merkezinde yer alır.

Bu nedenle yalnızca ret belgesine bakarak hukuki değerlendirme yapmak çoğu zaman yeterli olmaz.

SGK’ya Yazılı Başvuru Yapılması

Valamor’un bedelinin karşılanmadığı bir durumda, olayın özelliklerine göre SGK’ya yazılı başvuru yapılması gündeme gelir.

Başvuruda ilacın hastanın tedavisi açısından neden gerekli olduğu ve kurum tarafından karşılanmasının neden talep edildiği açık biçimde ortaya konulmalıdır.

Başvurunun ekine mümkün olduğunca;

• sağlık kurulu raporu,
• uzman hekim görüşü,
• reçete,
• tedavi geçmişi,
• hastane kayıtları,
• varsa daha önce kullanılan tedavilere ilişkin belgeler

eklenmelidir.

Ben bu tür dosyalarda yalnızca “Valamor bedelinin karşılanmasını istiyoruz” şeklindeki kısa bir talebi yeterli görmüyorum.

Hasta bakımından önemli tıbbi özelliklerin ve ilacın neden reçete edildiğinin mümkün olduğunca belgelerle ortaya konulması, olası bir dava açısından da dosyanın başlangıçtan itibaren doğru kurulmasını sağlar.

SGK uyuşmazlıklarının değerlendirilmesinde İzmir SGK avukatı hizmet sayfamızda sosyal güvenlik hukukuna ilişkin başlıca süreçlere ayrıca yer verilmektedir.

SGK Başvuruyu Reddederse Valamor Davası Açılabilir mi?

SGK’ya yapılan başvurunun reddedilmesi, her durumda hastanın hukuki imkânlarının sona erdiği anlamına gelmez.

Ret işleminin hukuka aykırı olduğu düşünülüyorsa yargı yoluna başvurulması değerlendirilebilir.

Kanser ilacı davalarında temel uyuşmazlık genellikle şudur:

Hekim tarafından hasta açısından gerekli görülen ve tedavide kullanılan bir ilacın bedeli, yalnızca SGK geri ödeme kriterleri dışında kaldığı gerekçesiyle hastanın üzerinde bırakılabilir mi?

Ancak bu sorunun cevabı her dosyada aynı değildir.

Mahkemenin yalnızca hastalığın ciddi olması veya ilacın pahalı olması nedeniyle ödeme kararı vermesi beklenemez. İlacın somut hasta bakımından tıbben gerekli ve uygun olduğunun bilimsel verilerle ortaya konulması gerekir.

Yargıtay’ın Valamor uyuşmazlıklarına ilişkin yaklaşımında da öncelikle hastanın SUT kapsamında olup olmadığının belirlenmesi gerektiği; SUT şartları dışında kalan dosyalarda ise ilacın somut hasta açısından tıbben zorunlu, etkili ve mevcut tedavilere göre sürekli bir yarar sağlayıp sağlamadığının uzman tıbbi değerlendirmelerle araştırılması gerektiği görülmektedir.

Dolayısıyla güçlü bir Valamor dosyasının yalnızca hukuki argümanlardan değil, aynı zamanda kapsamlı tıbbi belgelerden oluşması gerekir.

Valamor Davasında Hangi Mahkeme Görevlidir?

5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun uygulanmasından kaynaklanan uyuşmazlıkların kural olarak iş mahkemelerinde görülmesi öngörülmektedir.

Kanser ilacının SGK tarafından karşılanması amacıyla açılan davalarda da sigortalılık statüsü, talebin niteliği ve uyuşmazlığın hukuki dayanağı dikkate alınarak görevli ve yetkili mahkeme belirlenmelidir.

Bu konuda her dosya ayrıca değerlendirilmelidir. Özellikle kişinin sigortalılık statüsü ve uyuşmazlığın hangi döneme ilişkin olduğu görev değerlendirmesinde önem taşıyabilir.

Valamor Davasında İhtiyati Tedbir İstenebilir mi?

Kanser ilacı uyuşmazlıklarını diğer birçok SGK davasından ayıran önemli bir özellik vardır: tedavi devam etmektedir ve hastanın mahkemenin nihai kararını uzun süre beklemesi mümkün olmayabilir.

Bu nedenle koşulları mevcutsa dava açılırken ihtiyati tedbir talebi gündeme gelebilir.

Talep edilen tedbirin amacı, dava devam ederken hastanın ilaca erişiminin kesilmemesidir.

Ancak ihtiyati tedbir otomatik olarak verilen bir karar değildir.

Mahkeme;

• hastalığın durumunu,
• ilacın tıbben gerekliliğine ilişkin belgeleri,
• tedaviyi yürüten hekimin görüşünü,
• mevcut tedavinin devamlılığını,
• telafisi güç veya imkânsız zarar riskini

değerlendirir.

Bu nedenle ihtiyati tedbir talebinin de tıbbi evraklarla desteklenmesi gerekir.

Kanser ilaçlarının SGK tarafından karşılanmasına ilişkin uyuşmazlıklarda izlenebilecek yollar hakkında SGK kanser ilacı avukatı sayfamızdan da ayrıntılı bilgi alınabilir.

Hasta Valamor’u Kendi Parasıyla Aldıysa Bedelini Geri İsteyebilir mi?

Hastalar zaman zaman tedaviyi aksatmamak amacıyla Valamor’u kendi imkânlarıyla satın almak zorunda kalabilmektedir.

Bu durumda ilaç için ödenmiş bedellerin geri alınmasının mümkün olup olmadığı ayrıca değerlendirilmelidir.

Bu nedenle hasta veya yakınlarının;

• eczane faturalarını,
• ödeme dekontlarını,
• reçeteleri,
• ilaç raporlarını,
• kullanılan kutulara ilişkin kayıtları

saklaması önemlidir.

Dava sırasında geçmişte ödenen ilaç bedelleri ile tedavi devam ettiği sürece gelecekte ortaya çıkacak ilaç bedelleri birbirinden farklı talepler olarak değerlendirilebilir.

Ödenen tutarların hangi bölümünün istenebileceği somut olay, ödeme tarihleri ve SGK’nın geri ödeme statüsüne göre belirlenmelidir.

Valamor Davasında Tıbbi Belgeler Neden Bu Kadar Önemlidir?

Kanser ilacı davalarında hukuki tartışmanın temelinde tıbbi zorunluluk bulunur.

Bu nedenle mahkeme açısından önemli olan yalnızca doktorun Valamor reçete etmiş olması değildir.

İlacın;

• bu hasta bakımından neden tercih edildiği,
• daha önce hangi tedavilerin uygulandığı,
• önceki tedavilerden sonuç alınıp alınmadığı,
• Valamor tedavisinin hastalığın seyrine etkisi,
• alternatif tedavilerin bulunup bulunmadığı,
• ilacın kesilmesinin hasta açısından yaratabileceği sonuçlar

değerlendirilebilir.

Yargıtay’ın yakın tarihli Valamor kararlarında da mahkemelerin bu konularda ayrıntılı bilimsel inceleme yapması gerektiği vurgulanmaktadır.

Özellikle üniversitelerin tıbbi onkoloji alanından uzmanların değerlendirmesi, ilacın somut hasta bakımından tıbben ve fennen zorunlu olup olmadığının belirlenmesi açısından önem taşıyabilir.

Dolayısıyla kanser ilacı davası yalnızca “sağlık hakkı” ifadesine dayandırılan soyut bir uyuşmazlık değildir. Hastaya özgü tıbbi verilerin somut şekilde ortaya konulması gerekir.

SUT Kapsamında Olmamak Davanın Kaybedileceği Anlamına Gelir mi?

Bu konuda kesin bir genelleme yapmak doğru değildir.

Hasta SUT şartlarını karşılıyorsa öncelikle SGK’nın neden ödeme yapmadığı araştırılmalıdır. Bazen sorun rapor veya reçetedeki teknik bir eksiklikten kaynaklanır ve yargı yoluna gitmeden çözülebilir.

Hasta SUT koşullarının dışında kalıyorsa durum daha farklıdır.

Bu hâlde mahkemenin;

• ilacın hastanın tedavisi açısından zorunlu olup olmadığını,
• mevcut SGK kapsamındaki tedavilerin yeterli olup olmadığını,
• Valamor’un somut hastada sağladığı faydayı,
• ilacın sürekli ve etkin bir yarar sağlayıp sağlamadığını

araştırması gündeme gelir.

Bu nedenle SUT dışında kalmak otomatik olarak davanın kabul edileceği gibi, otomatik olarak reddedileceği anlamına da gelmez.

Dosyanın tıbbi yönü belirleyicidir.

Valamor İlacı İçin Dava Açmadan Önce Yapılması Gereken Kontroller

Bir Valamor dosyasını incelemeye aldığımda belirli bir sıra izlemeyi önemli buluyorum.

İlk olarak hastanın güncel sağlık kurulu raporunu ve reçetesini incelerim.

Ardından hastalığın tipi ve evresi ile geçmiş tedavilere bakarım.

Sonrasında mevcut SUT koşullarıyla hastanın durumu karşılaştırılır.

Böylece sorun üç ana gruptan hangisine giriyor anlaşılabilir:

Birinci ihtimal: Hasta geri ödeme koşullarını karşılıyor ancak rapor veya reçete hatası nedeniyle ilaç karşılanmıyor.

İkinci ihtimal: Hasta geri ödeme koşullarını karşılıyor ancak SGK tarafından başka bir nedenle ödeme yapılmıyor.

Üçüncü ihtimal: Hasta SUT koşullarını tam olarak karşılamıyor ancak tedaviyi yürüten onkolog Valamor kullanımını tıbben gerekli görüyor.

Bu üç durumda izlenecek yol aynı değildir.

Bu nedenle dava açmadan önce dosyanın doğru sınıflandırılması önemlidir.

Valamor SGK Başvurusu İçin Hangi Belgeler Gerekebilir?

Her dosyada ihtiyaç duyulan belgeler farklı olmakla birlikte şu evrakların hazırlanması faydalıdır:

Başvuru yapılmadan önce dosyanın eksiksiz hazırlanması, hem SGK sürecini hem de sonrasında açılması gerekebilecek davayı doğrudan etkiler.

Valamor Davası Ne Kadar Sürer?

Bir davanın ne kadar süreceğini baştan kesin olarak söylemek mümkün değildir.

Davanın görüldüğü mahkemenin iş yükü, bilirkişi incelemesi, hastane kayıtlarının celbi, üniversiteden sağlık kurulu raporu alınması ve tarafların itirazları yargılama süresini etkileyebilir.

Kanser ilacı davalarında asıl önemli konu, nihai kararın ne zaman çıkacağından önce tedavi süresince ilaca erişimin nasıl korunacağıdır.

Bu nedenle koşulları varsa ihtiyati tedbir talebinin değerlendirilmesi önem taşır.

SGK Valamor’u Karşılıyorsa Neden Hâlâ Dava Açılabiliyor?

Bu soru sıkça sorulmaktadır.

Bir ilacın SGK geri ödeme sisteminde bulunması, o ilacın bütün hastalarda ve bütün kullanım biçimlerinde karşılanacağı anlamına gelmez.

SGK belirli kullanım kriterleri koyabilir.

Hasta bu kriterlerin dışında kaldığında ancak tedaviyi yürüten hekim Valamor’un tıbben gerekli olduğunu düşündüğünde uyuşmazlık doğabilir.

Ayrıca;

• rapor süresi,
• tedavi sırası,
• önceki ilaç kullanımları,
• hastalık progresyonunun zamanı,
• ilaç kombinasyonu

gibi ayrıntılar da geri ödeme bakımından belirleyici olabilir.

Bu nedenle “Valamor ödeme listesinde, dava konusu olamaz” şeklinde bir yaklaşım doğru değildir.

Valamor SGK Davasında Avukat Desteği Zorunlu mudur?

SGK’ya başvuru veya dava açılması bakımından her durumda avukatla temsil zorunluluğu bulunmaz.

Ancak kanser ilacı uyuşmazlıkları hem sosyal güvenlik hukuku hem de yoğun tıbbi bilgi içeren dosyalardır.

Özellikle;

• doğru SGK başvurusunun hazırlanması,
• ret gerekçesinin analiz edilmesi,
• SUT hükümlerinin incelenmesi,
• ihtiyati tedbir talebinin hazırlanması,
• tıbbi bilirkişi raporlarının değerlendirilmesi,
• ödenmiş ilaç bedellerinin talep edilmesi

gibi konular dosyanın sonucunu etkileyebilir.

Bu nedenle hukuki destek alınması hastanın veya yakınlarının tercihine bağlı olmakla birlikte, dosyanın teknik ve hukuki boyutunun birlikte değerlendirilmesi önemlidir.

Valamor İlacını SGK’nın Karşılaması İçin İzlenecek Yol

Konuyu kısaca özetlemek gerekirse, Valamor reçete edilen bir hastanın ilk olarak ilacın kendi hastalığı ve tedavi geçmişi bakımından SGK geri ödeme koşullarına girip girmediğini kontrol etmesi gerekir.

Rapor ve reçete koşulları sağlanıyorsa ancak ödeme yapılamıyorsa teknik veya idari ret nedeni araştırılmalıdır.

Sorun giderilemiyorsa SGK’ya yazılı başvuru yapılması gündeme gelir.

Başvurunun reddedilmesi durumunda hastanın SUT kapsamındaki durumu ve ilacın tıbbi gerekliliği değerlendirilerek dava yolu ele alınabilir.

Hasta SUT koşulları dışında kalmasına rağmen Valamor tedavisi onkolog tarafından zorunlu görülüyorsa hukuki incelemenin merkezinde ilacın somut hasta açısından zorunluluğu ve sürekli tıbbi yararı bulunacaktır.

Tedavinin devamı açısından aciliyet varsa dava ile birlikte ihtiyati tedbir talebi de değerlendirilmelidir.

Hasta geçmişte Valamor’u kendi parasıyla satın aldıysa faturalar ve ödeme belgeleri mutlaka muhafaza edilmelidir.

Valamor ilacının SGK tarafından karşılanması konusu, yalnızca ilacın geri ödeme listesinde bulunup bulunmadığına bakılarak çözülebilecek bir mesele değildir.

Her hastanın;

• kanser türü,
• hastalığın evresi,
• biyolojik özellikleri,
• geçmiş tedavileri,
• kullanılan ilaçlar,
• hastalığın ilerleme veya nüks zamanı,
• sağlık kurulu raporu

ayrı ayrı değerlendirilmelidir.

Valamor’un mevcut geri ödeme koşullarına rağmen ilaç bedelinin karşılanmadığı durumlarda öncelikle ret sebebini tespit etmek gerekir. Rapor veya reçeteden kaynaklanan giderilebilir bir sorun varsa öncelikle bunun düzeltilmesi daha doğru olabilir.

Buna karşılık SGK’nın geri ödeme kriterleri dışında kalmasına rağmen ilacın hasta için tıbben zorunlu olduğunun ileri sürüldüğü durumlarda, SGK başvurusu ve sonrasında dava yolu gündeme gelebilir.

Yargılamada hastanın yalnızca ciddi bir hastalığa sahip olması değil, Valamor’un o hasta bakımından neden gerekli olduğunun bilimsel ve tıbbi belgelerle ortaya konulması önem taşır.

Av. Merve Kolman olarak İzmir’de sosyal güvenlik ve kanser ilacı geri ödeme uyuşmazlıklarına ilişkin dosyalarda, hastanın tıbbi evrakları ile SGK işlemini birlikte değerlendiriyorum. SGK işlemleri ve diğer hukuki çalışmalar hakkında İzmir avukat ana sayfamız üzerinden de bilgi edinilebilir.

Valamor veya başka bir kanser ilacının SGK tarafından karşılanmaması hâlinde uygulanabilecek hukuki yol, hastanın dosyası incelenmeden kesin olarak belirlenemez. Bu nedenle sağlık kurulu raporu, reçete, tedavi geçmişi ve SGK ret gerekçesinin birlikte değerlendirilmesi gerekir.

Not: Bu yazı hukuki bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Valamor’un kullanılması, dozunun belirlenmesi, değiştirilmesi veya sonlandırılması tamamen hastanın tedavisini yürüten hekimlerin tıbbi değerlendirmesine tabidir.